Antrag auf eine Hundehalterhaftpflichtversicherung bei der Haftpflichtkasse Darmstadt


Vorname: Name:

Strasse / Nr.:

Geburtsdatum
PLZ: Ort:

Telefon/Fax:

für Rückfragen bitte unbedingt angeben!
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Dieser Tarif ist nur mit Abbuchung möglich !
Kontonummer: Blz: Bank Name:

Bitte kreuzen Sie an welchen Versicherungsschutz Sie wünschen:

Deckungssumme 3 Mio / 1 Hund - Jahresbeitrag 88,06 Euro


Rasse:

Geschlecht:

Name/n des Hundes

Geburtsdatum des Hundes:

Wenn gegen Sie innerhalb der letzten 5 Jahre Haftpflichtansprüche geltend gemacht worden sind, teilen Sie uns bitte mit welche und gegebenenfalls welche Enschädigungen durch wen gezahlt worden sind.


Vorschäden:


Versicherungsbeginn:
Der früheste Versicherungsbeginn kann bei Eingang des Deckungsauftrages bei der Trans Telcon erfolgen.

Versicherungsdauer: 1 Jahr, der Vertrag verlängert sich jeweils um ein weiteres Jahr, wenn er nicht schriftlich gekündigt wird. Die Kündigung muss spätestens 3 Monate vor Ablauf dem Versicherungsunternehmen zugegangen sein.

Widerspruchsrecht: Sie können dem Versicherungsvertrag bis zum Ablauf von 14 Tagen nach Zugang des Versicherungsscheins und der Vertragsbedingungen widersprechen.

Dieser Deckungsauftrag wird Ihnen per e-mail/fon/fax bestätigt.

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